急性右侧精索静脉曲张：你记得什么？

精索高血压比率为7%-30%，左侧比左面更加相似。出现左面精索高血压时需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学杜伯格医学院泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例左面精索高血压合并下腔动脉不足之处的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患者为43岁男性，因「进行性加重的睾丸痢 2 天」就诊。病患者多年前曾行输精管切除术，偶然间推断出有腹腔畸形；就其细节未详。通过体格检查（上图1）和激光（上图2）就诊精索高血压。CT辨识下腔动脉不足之处（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见睾丸增加，固定，呈红斑状。睾丸皮肤拉长，左面比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

上图2. 睾丸激光辨识左面精索高血压，单个动脉直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，没检测到血块信号，提示内部血栓

上图3. （A）CT辨识肝下下腔动脉中断，肾下下腔动脉和腹腔总动脉延伸至充血的左面睾丸动脉，回流至右肾动脉；（B）CT辨识左面睾丸动脉及侧枝延伸至精索，演化成巨大的精索高血压

动脉造影辨识急性栓塞，设在左面睾丸动脉近端。起先利用抗凝用药。有利于又推断出杂后生因子 V Leiden 突变。3个月后病患者病症消除。经过2年随访，病患者仍然接受抗凝用药。泌尿系统病症和阴茎功能与发病前没有变化。

下腔动脉不足之处比率为0.2%-1%。由于下肢动脉压增高，其与深达动脉血栓的演化成有关。在

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撰稿人： 王复然