精索静脉曲张的辅助检查

　　最近几年来国内外日趋重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进1步确诊。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准还没有统1，1般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的病发率很高，有报导认为其可能占男性不育症的25%⑺5%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，尽早医治。

　　③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指点医治，特别准备行介人医治时，但该方法毕竟为有创性医治，非临床特殊需要，1般不主张常规展开。

　　②中度：造影剂逆流至第4⑸腰椎以下水平;

　　①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5cm之内;

　　目前选择性精索内静脉已成为1种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。1般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。根据造影结果静脉曲张可分为3度。

　　正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应产生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩大及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能构成静脉曲张。为此，即便是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可禁止造影剂逆流。

　　精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等，对症状不明显的患者有1定的诊断价值，可选择采取。

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