NEJM：癌联合活检可显著提高病人准确度！

摘录：之前学术研究声称，对开展12核系统对切除则会致使诊疗不正确，从而致使肺癌的可能则会诊疗和诊疗不足。目前有两种原理：MRI抗病毒和系统对切除。大部分大部分以MRI抗病毒或系统对切除定位的切除就可以减低吗？是否可以两者紧密结合以此提高精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关肺癌诊疗的社论，学术研究技术人员通过MRI抗病毒和系统对切除对肺癌开展样品AO，根据开展肺癌根治术的男性的全面性两其组织病理学数据分析标准评核了每种诊疗原理。

肺癌是指牵涉到在的腺体性恶性。最初无病征，随着的的发展，可有敌视病征和转移病征。一般来说，缝合切除可作为出院肺癌的原理。最初肺癌病症可引入根治性疗法原理，中都期无需综合疗法，如手术+MRI等。结核晚期难治愈，所以学术研究技术人员在提高最初出院的正确度上开展了探讨。

学术研究中都所有病症仅有在同一该机构做MRI抗病毒和系统对切除。主要结果是根据标准两组开展肺前列腺癌样品。学术研究技术人员评核了MRI抗病毒切除、系统对切除及联合行动切除（即MRI抗病毒和系统对切除的两组合）对肺癌缝合切除的不宜用于，以试图相符最有效的肺癌诊疗原理。

共计2103名病症做了这两种切除原理。有1312（62.4%）位病症通过联合行动切除中都诊疗出肺前列腺癌，有404名病症（19.2%）开展了根治性输精管。如果病症开展了多次切除，则大部分将首次联合行动切除的结果包括在切除缓冲区中都。

外科上无关紧要的疟疾定义为1级两组（Gleason评级，3+3=6），外科意义重大事件的肺前列腺癌定义为3级两组或更高（Gleason评级，4+3=7）。Gleason评级定义为最常见的肺前列腺癌评级。根据国际性肺癌泌尿外科病理学协则会（ISUP）AO-关于当代AO的共识对所有能活两其组织检查并开展分类，评级全域为1-5，评级越加高声称疟疾越加严重。学术研究技术人员记录了每种切除办法样品到的最高Gleason评级，并根据标准两组开展了编码。

结果显示，对于1级肺前列腺癌，MRI抗病毒切除的肺前列腺癌检出率显着低于系统对切除，而在第3至5级两组则显着更高。联合行动切除致使肺前列腺癌诊疗的男性比单独不宜用于任一种原理的多208人（9.9%），并追加为458名男性（21.8%）的高级两组。但是，如果大部分开展了MRI核酸切除，则将有8.8%的具有外科意义的肺前列腺癌（≥3级）被误分。在404名做了根治术的男性中都，与MRI抗病毒切除（8.7%）和系统对切除（16.8%）相比，手术头颅骨的两其组织病理学数据分析中都，联合行动切除与追加到3级或更高级别两组大部份（3.5%）。

据下表，无论引入哪种切除原理，都无法通过全面性两其组织病理学数据分析将其榜尾为外科上无意义的肺前列腺癌（第1级两组）。然而，这种榜尾在做联合行动切除的病症中都最为普遍。系统对切除和MRI抗病毒切除之间榜尾至外科上无意义的疟疾的差异有旧着。

这两项的肺癌诊疗原理的特征在于相当程度的诊疗随机性。这种随机性致使可能则会疗法和疗法不足。通过把MRI抗病毒切除加进到系统对切除中都，这样肺癌诊疗相符就提高了。尽管联合行动切除在低标准诊疗中都的净增高非常大，但对病症真正的病例AO两组的高假设价值可减小误诊的可能性，并不宜转化为诊疗随机性减小。随着诊疗随机性的减小，不宜减低可能则会诊疗和疗法不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.