警卫：偶遇怎么办？

引荐读物对象：住院医师、轮科研究生、高管及其他主动了解腹腔动摇特别知识的医学专业管理人员。

不像普外的值班，一上来就是风风火火问病史、写书复发、做手奥义，泌尿外科的值班通常都显得格外的祥和。但也有或多或少。偶尔会见到特殊的病人由重症转上来：。这种并不是形容内心郁闷的疾病，通常由腹腔动摇招致，经常发生在半夜。

腹腔动摇是指精索发生动摇导致腹腔栓塞的针灸急症，是年青人急性阴囊呕吐主要原因。其得病有两个高峰：患儿及青春期。腹腔动摇的预后和时间段都和，从呕吐发生到就诊，时间段越长预后越差。及早识别，及时手奥义，是危在旦夕腹腔的极其重要。

诊断通则：

1. 突发一侧腹腔剧痛伴恶心、咳嗽。

2. 腹腔抬高、肿胀、压痛，腹腔托举试验无症状、提睾透射遗忘。

3. 腹腔彩超高亮腹腔栓塞。

需要排除的疾病：

急性腹腔/附睾炎、腹股沟粘液、腹内粘液缠宽度、外伤、腹腔附件动摇、精索静脉曲张、鞘膜积液、腹腔及特发性阴囊水肿等。

手奥义指征：

可疑的腹腔动摇。即使是附睾炎等，重症手奥义所在位置也对复发益处。

处理：

1. 重症手奥义所在位置：一旦明确动摇，赶紧将腹腔废黜，并用温生理盐水湿敷 15 min。若腹腔循环恢复，一再保留，并引腹腔固定奥义（对侧腹腔也应引两点固定奥义）。无生机则予切除腹腔。

2. 意念废黜：仅引荐有成果的医师进引，且意念废黜不能防止动摇起因于。最终还需引腹腔固定奥义。

处理腹腔动摇的诊疗流程

奥义前写书话通则：

1. 从呕吐发生到解除动摇，腹腔获救的机率：

12～24 不间断：20%～50%

>24 不间断：0～10%

2. 奥义里面所在位置腹腔血供仍须，引腹腔固定奥义。腹腔固定奥义减低了起因于动摇的概率，但仍可能发生再次动摇；

3. 奥义里面所在位置找到腹腔坏死，需要切除；

4. 奥义后染病、呕吐、血肿；

5. 奥义后腹腔萎缩、不育；

6. 区域内外形小头。

通则总结：

1. 腹腔动摇是针灸急症，一旦就诊需要重症手奥义解除动摇；

2. 腹腔动摇的值得注意观感：突发一侧腹腔呕吐伴恶心、咳嗽；腹腔抬高、提睾透射遗忘；彩超高亮腹腔栓塞。

3. 黄金时间段窗 4～8 不间断。

参考文献：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴