医学检查中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在一个大筛选的日常临时工中所，平常但会钻进以下弊端：

1. 在一些健康人的体检中所，平常筛伦出CEA轻度升温，结果体检者上网一伦CEA：找到CEA是一种一个大，与胰腺肿瘤、膀胱肿瘤、胃肿瘤、心肌梗塞等具体，以为得了胃肿瘤，重复到该医院检伦一个大，更为有甚者到该医院伦CT，MRI乃至PET-CT，心理压力太大。

2. 一些非胃肿瘤病因入院或门诊确诊的病人，在常规筛伦中所找到一个大升温与病因病因不应为，这样的筛选结果是不是有弊端？

3. 一些已病症为胃肿瘤的病变，治疗全过程中所在各有不同该医院检伦一个大，找到结果差伴侣比较大，哪个该医院的结果更为准确呢？

时至今日，我们一起来具体解读一下什么是一个大？它的象征意义而今？我们随便存在哪些认识误区呢？有哪些因素可能但会因素到一个大的检伦呢？

一个大是指在恶性的发生和发展全过程中所，由细胞核的基因请注意达而衍生物、增生或是RX-对反不应而产生的一类生物体，这些一个大的升温反映存在和潮湿。

一个大的病因象征意义：①大大多一个大注意到早于病因症状，常用于的筛伦，尤其是较低危老年人的筛伦比较有象征意义，如某些较低发地区及有据信的老年人进行时筛伦；②的预后推断，许多一个大与胃肿瘤的恶性程度、发展、原属和转移等有较好具体性。③的监控，这个一个大极为重要的病因实用价值，病因上并不需要多次检伦一个大来进行时时序监控和研究。

一个大的检伦有助于的以前病症?

到以外为止，既有病因不领域的一个大中所除了AFP有助于原发性肺肿瘤的以前病症，PSA、F-PSA及其比值有助于肿瘤的以前病症，其他一个大的检伦对于的以前病症并不带有太大的象征意义。的以前病症更为多的并不需要紧密结合病变的病史、症状征象、放大镜检伦等手段来综合研究，再次的明确病症则并不需要倚赖病因检伦。

一个大长时间是不是可以也就是说具体？

虽然大多数一个大的检伦对于的以前病症并不带有太大象征意义，但是一个大的阴性也就不会实质上也就是说具体。如一位病变在体检时CT找到结肠大多有肿块，但检伦尿液体一个大CEA，CA199以外为长时间，术后病因说明了为白血病中所晚期。即使像AFP这种对原发性肺肿瘤的以前病症带有相当象征意义的一个大，其无症状率也仅达到79%～90%，(AFP病症原发性肺肿瘤的无症状阈值为＞400ng/ml)。

一个大所致就可以病症具体？

很多良性病因都可以造成相不应的一个大注意到所致，如乳房增生异位症、乳腺囊肿可造成CA125升温，良性乳腺病因、乳腺病因可以有CA153升温；慢性胰腺炎，胆囊炎和肝硬化等注意到CA199低浓度增较低、一过性增较低；吸烟者中所约有30%人CEA大于5μg/L（长时间人较低于5μg/L）。故对于一个大初次筛选结果无症状而未见任何所致的体检老年人，建言定时（1-3个翌年）结案，若结案结果为阴性或长时间下降到长时间，可能为良性病因引起的一过性升温。若紧接著三次检伦呈现长时间无症状或呈长时间升温趋势，不应引起较低度重视，需终于具体询问病史及体格检伦、放大镜检伦。若长时间无症状而一时伦不出无症状征象者，建言独自定时结案。

协同检伦多种一个大的病症稳定性略低于？

协同检伦多种一个大有利于增加测出的无症状率，如心肌梗塞的选用一个大为CEA、NSE、CY211，补充一个大为SCCA、TPA，以及胆肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；肺肿瘤的选用一个大为AFP，补充一个大为CEA，以及酸性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰核糖(GGT)等。但大多一个大之间的具体性极较低，如CA199和CA50，这时就可以制做一些准确度更为较低的一个大。以外一个大协同检伦应当为：一个大这两项必须经科学研究、严格筛选，合理考虑2～3项灵敏性较低和特伴侣能相对较好的一个大进行时协同检伦，而不是全部都做，带来不必要的负担。

1. 倍受标本捕获、完好因素的因素：溶血样本NSE结果突出升温。一个大尿液体标本捕获后，不应适时离心，完好于4℃冰箱中所，24小时内进行时检伦；如需在2至3个翌年内检伦，则不应-20℃完好，以防重复冻融等等。

2. 各种物理检伦及侵入性操作的因素：如按摩、穿刺、导尿、勃起和直肠镜检伦后，PSA、PAP但会升温；气管插管，气道损伤等造成CYFRA21-1突出升温。

3. 炎生素的因素：病因炎生素造成一个大的所致比较多见的是CA724，例如非甾体组胺、糖皮质激素或奥美拉唑、炎痛风炎生素及淋巴渗出病变改用炎炎药的治疗，另外改用食品螺旋藻、金蝉花和大白孢子粉等以外但会注意到CA724假性升温。病因一个大筛选临时工中所遇到一例肾内科住院的慢性肾功能不全合并痛风病变（下图所示），仅隔2天时间，CA724 从11.50U/ml更快升温到>300U/ml，通过检伦胃镜，肠镜和放大镜等以外无找到的痕迹，后来怀疑可能是炎生素或许，紧密结合用药情况及伦询文献后找到治疗痛风炎生素秋水仙碱可造成CA724突出升温。另一个88岁心房颤动的男性病变，尿液体所致凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）升温，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125以外长时间，MR说明了肝部未见占位性病变，后来才找到由于该病变依然改用炎凝炎生素华法林，作为一种胆固醇K拮炎剂，华法林但会阻碍胆固醇K分解转化成循环，造成PIVKA-II升温。故对于有改用这些具体炎生素病变，病因医师下回注意下具体一个大推移，必要时停药后再之后检伦也就是说炎生素造成假性升温。

4. 自身状况微生物学及病因因素：男人翌年经和孕期CA125、CA153、CA199升温，孕期AFP突出升温。另外病因上多种非肿瘤病因（如下请注意所示），最少用是肝功能具体病因等，但会造成多种一个大的各有不同程度地升温，并不需要引起病因医师的较低度重视。

5. 检伦研究方法和试剂：由于以外一个大的世界性国际标准尚未分立，各有不同该医院改用各有不同研究方法、各有不同试剂检伦同一项一个大时，其结果可能注意到差伴侣；试剂改用各有不同的自体标示出、各有不同的定标液体、各有不同炎干扰能力、研究仪器考虑性差伴侣都但会造成检伦结果的差伴侣。所以，各有不同该医院的检伦结果往往缺失可比性，并不需要长期随访监控一个大病变，建言但会考虑同一家该医院或同一个病因的实验室，若同一家该医院存在两个检伦系统对，不应该考虑同一检伦系统对，以便医师更为准确地做出推断。

6. 嗜伴侣自体：可造成在无炎原的情况，注意到一个大浓度增较低的假象。嗜伴侣自体可注意到在曾被狐或老狐咬过的人，以及改用过动物自体剂（如单克隆自体）治疗过的人。

总之，一个大的改用不会过于倚赖，也不会看不起，要根据具体情况、各有不同目的来考虑一个或多个这两项进行时协同改用。

王瑜敏，处长技师、外科博士、硕士硕士生导师。外科筛选中所心病因自体筛选组组组长、研究机构管理组组长。现任中所国炎肿瘤协但会病因筛选与相关联病症管理学处长但会处长，中所国中所西医紧密结合筛选学但会实验病症处长但会处长，浙江省自体学但会自体技术管理学但会青年处长，浙江省中所西医紧密结合学但会筛选管理学青年处长等。

主持科研项目计划2项、浙江省自然科学基金等8项实践中；发请注意SCI收录论文20多篇；参编人卫出版社《消化系统对病因筛选病症》《皮肤和性病筛选病症》《体液体筛选研究成果》年出版3部。荣获浙江省较低其本质专业人才医坛新秀培养对象，温州市551第三其本质专业人才，浙江省自体学但会之年学者成就奖，温州外科院东华学院优秀带教老师，检生学院优秀论文年起，温医大附一院己任培养计划书、优秀青年己任等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等近20本SCI杂志撰述专家。

来源：外科筛选中所心

文字：王瑜敏

摄影师：温秀姝

编辑：王坚连

核伦：黄丽颖