氯威尔顿格雷究竟能不能与 PPI 联用？

氟赢出格威是现今诊疗上可不用最广泛的减缓红血球制剂，但由于其为红血球 ADP 介导拮减缓剂，减缓红血球围住，虽不单独产生细菌感染，但阻碍了新生肾脏的呈现出，受到影响细菌感染的愈合，有可能诱发已共存的无诊疗症状的细菌感染肿大。

因此，现今简要举荐 PPIs 作为防控减缓红血球制剂所致小肠烧伤的首选制剂。

但值得注意的是，氟赢出格威重回体内经 CYP2C19 肝细胞内后才能发挥减缓红血球起到，PPIs 除此以外也经 CYP2C19 在大肠内肝细胞内。二者同时使用有可能产生选择性减缓，使患儿缺血性卒之前、组合成卒之前及心梗后果增加。

其之前，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉萘，亦会大大降低氟赢出格威的，其机制如下上图：那么，为什么简要仍举荐 PPIs 与氟赢出格威常为呢？我们通过本文对这个问题开展答案。其实所有的 PPI 都没法与氟赢出格威常为？

不是。奥美拉萘和艾司奥美拉萘：氟赢出格威预先之前已注明可不避免与奥美拉萘和艾司奥美拉萘常为。

瓦卡罗萘：氟赢出格威预先之前说，氟赢出格威与瓦卡罗萘常为后，未通过观察到氟赢出格威肝细胞内物的血药浓度大幅度下降。

瓦卡罗萘的预先之前也注明，批准剂量的瓦卡罗萘与氟赢出格威相互起到无诊疗显著受到影响，两者常为无须调整氟赢出格威的剂量。

威凯特萘：主要经非 CYP 组合成物途径肝细胞内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 肝细胞内。其经非 CYP 组合成物肝细胞内游离威凯特萘硫醚对 CYP2C19 仍有一定的减缓起到，不过现今都已有证据显然威凯特萘与氟赢出格威相互起到有诊疗意义。

泮努尔萘：通过大肠肝细胞内的肝细胞色素 P450 组合成物亦同的第 Ⅰ 子亦同统开展肝细胞内，同时也可以通过第 Ⅱ 子亦同统开展肝细胞内。

当它与其他通过 P450 组合成物亦同肝细胞内的制剂合用时，本品的肝细胞内途径可以通过第 Ⅱ 组合成物亦同开展，从而不易频发制剂肝细胞内组合成物亦同的选择性关亦同。

上述内容可以总结为下表：

氟赢出格威如果能够与 PPI 常为怎么办？

虽然从药代流体动力学和体外实验的本质来看，奥美拉萘亦会受到影响氟赢出格威的药效，但现今并并未大规模诊疗研究证实 PPI 亦会增加服用氟赢出格威患儿心肾脏病事件和发病率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警示氟赢出格威不作与奥美拉萘常为，但是不包括其他 PPI。

在诊疗实践之前，可不该能够预防性的使用 PPI 以减少减缓红血球制剂的小肠烧伤，诊疗主治医师可不根据患儿的个体特点、用药时间等开展评估。

对于小肠肿大高危患儿仍需为首 PPI，但可不充分慎重考虑不同 PPI 对氟赢出格威减缓红血球起到的受到影响，建议避免使用对 CYP2C19 减缓起到强的 PPI，如奥美拉萘和艾司奥美拉萘，但可以慎重考虑使用泮努尔萘、威凯特萘等。编者：鹤儿、ly

编者： 黄建琴